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胆石症是中老年人常见多发病，发病率随年龄增长而升高。据临床统计资料表明，70岁以上的老人发病率为45%，80岁以上的为55%，且并发胆囊坏死穿孔率也较高，会诱发癌症、中毒休克死亡，严重危害中老年人的健康与生命，应引起高度重视。
胆石症指胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。中老年人胆石症病情较重，其特点是：①胆囊穿孔。老年人免疫力降低，应激能力下降，胆囊肌张力减弱，排石能力差，结石易嵌顿壶腹或胆囊管，使胆囊内压力增高，继发感染造成化脓性胆囊炎，加之胆囊壁小动脉硬化，导致供血不足，因对痛觉反应迟钝，临床早期症状、体征不典型，不能及早发现，延误就诊和治疗。病情进展较快，导致胆囊坏死穿孔，继发胆汁腹膜炎，伴有休克。②肝急性坏死。胆总管结石嵌顿梗阻后，肝脏每天平均分泌约800毫升胆汁，不能顺利到达小肠，造成胆道内压升高，使肝细胞功能受损，继发感染形成化脓性胆管炎，并积脓，导致肝急性坏死。表现为腹痛、黄疸、高烧，医学称三联症。因肝脏血运丰富，吸收毒素多，而发生中毒性休克，死亡率高达26%-30%。③癌变率高。老年人胆石症因初期无症状，不能及时发现、治疗，结石在胆囊内移动摩擦，造成胆囊壁损伤发炎。小结石可从胆囊管进入胆总管，形成胆总管黄疸或化脓性的胆管炎。结石在胆囊中长期刺激胆囊壁或胆管壁促使癌变。据统计，有82%-93%的老年胆囊癌伴有结石，充分说明胆石症是诱发胆囊癌的重要因素。
根据老年人胆石症特点，应采取早发现、早治疗的措施以防止发展。坚持定期检查。老年人胆石症多呈静止状态，即使急性发作症状也不典型，常被误诊、漏诊，故应用B超监测，每3至6个月作一次检查，较长不能超过一年，以便早期发现。坚持有效控制。对部分稳定性结石，长期无症状者，可不进行治疗，注意观察、控制，多吃清淡食物，少食高脂肪、高蛋白食物，降低血中胆固醇含量，防止结石形成、增长，避免胆囊收缩，加重病情。坚持积极治疗。对老年胆石症手术不要过于保守，只要结石直径大于3厘米者，一经发现应择期手术。胆囊穿孔，一经确诊，应立即手术，尽快清除腹腔内渗液，减少对毒素的吸收和胆汁化学性刺激，防止中毒性休克。胆总管结石伴有化脓性胆总管炎者，要及时解除梗阻，有效控制感染，尽早进行手术治疗。(作者 郭旭光)
