HER2阳性乳腺癌较凶险？

　　乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤，而HER2阳性乳腺癌更是其中较凶险的类型。据统计，中国每年有16。9万患者被新确诊为乳腺癌，其中，20％～30％的人群罹患的是HER2阳性乳腺癌。调查显示，仅13％的乳腺癌患者对HER2检测有正确的认知，约10％的乳腺癌患者对靶向治疗有了解，但认知有限；而这些比例即使是在HER2阳性乳腺癌患者中，也仅为14％和13％。这些数据表明，市民对HER2阳性乳腺癌的认知亟待提高。

　　你了解HER2阳性乳腺癌吗？为什么它会被称为“较凶险的乳腺癌”呢？

　　什么是HER2阳性？

　　HER2又名“人类表皮生长因子受体2”，是重要的乳腺癌预后判断因子。研究发现，HER2与乳腺癌关系密切，大约有20％－30％的乳腺癌患者其肿瘤细胞表面的HER2蛋白质数量增多，这种情况被称为“HER2阳性”。由于HER2促进了癌细胞分裂生长，HER2的异常增多往往预示着对内分泌治疗不敏感、肿瘤进展快、容易发生淋巴结或血道转移及预后不佳。相较于其它类型的乳腺癌，HER2阳性乳腺癌进展速度更快、恶性程度更高，同时也更容易复发和转移，预后情况也相对较差。

　　那么，如何判断是否为HER2阳性乳腺癌呢？通常，医生会建议患者进行HER2检测。较常见的是免疫组化法（IHC），在二级以上医院就能进行，费用也非常低，只要80至100元，且已进入医保目录。通常情况下，IHC检查“＋＋＋”，患者就被确诊为HER2阳性；如果检查结果是“＋”或0，则为HER2阴性。如果结果是“＋＋”，则需要进一步精确检测来确诊。

　　HER2阳性乳腺癌 对部分传统化疗方案不敏感

　　对于乳腺癌，长期以来的认识是：若能早期发现、早期手术，90％以上的患者可获得治愈，患者手术后5年生存率为50％－80％。但是对于HER2阳性乳腺癌来说，尽管一部分患者在诊断时尚属疾病早期，手术后仍然会较早出现复发或转移，因此是一种更为凶险的乳腺癌。如果只接受常规综合治疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存时间仅为HER2阴性患者的一半。而目前，生物靶向治疗是HER2阳性乳腺癌的一种有效治疗手段。因此，乳腺癌患者需要做更精确的检测，及早确认是否为HER2阳性乳腺癌。

　　大量临床研究和实践经验表明，HER2阳性乳腺癌患者对部分传统化疗方案不敏感。在化疗辅助治疗的年代，缺乏更有效的治疗手段成为阻碍HER2阳性乳腺癌患者长期生存的主要原因。而HER2阳性乳腺癌生物靶向药物的应用，可以将早期HER2阳性乳腺癌患者的无病生存率提升至80％左右。

　　加强HER2认知教育 是医护人员当务之急

　　在乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌患者的比例高达20％左右，然而对HER2有正确认知的乳腺癌患者仅占一成多，我国公众对于HER2的认知及检测积极性仍有待进一步提升。因此，进一步加强HER2认知教育，使更多乳腺癌患者了解并重视HER2是当务之急。专家建议乳腺癌患者能尽早明确HER2状态，及时接受规范的抗HER2靶向治疗，并严格遵照医嘱完成整个治疗。

　　走出乳腺癌的九个误区

　　乳腺癌是女性癌症杀手？错

　　乳腺癌并不是导致女性死亡人数较多的癌症，但它是女性发病率较高的癌症之一。根据美国癌症协会的数据，在美国，乳腺癌发病率约为111／10万。我国是乳腺癌的传统低发区，根据全国肿瘤防治研究办公室的杨玲等人的研究，2005年，我国女性乳腺癌发病率为24。8／10万，居各类癌症之首，并导致48164人死亡。更可怕的是2000年至2005年，我国乳腺癌发病人数增加了38。5％，势头迅猛。

　　乳腺癌是一种基因病？错

　　乳腺癌的发病机理目前仍然没有搞清楚。不过，科学家们业已发现两个与乳腺癌相关的基因：BRCA1和BRCA2。这两个基因发生变异的女性，有40％至80％的患乳腺癌的风险，然而另外20％至60％病历无法用基因解释，80％的乳腺癌病历并没有明确的家族史。所以，即使你的家族中没有乳腺癌的病史，也绝不可以掉以轻心。同时，那些有家族病史的女性，应该更加密切关注自己的乳房。

　　乳腺癌是女人病？错

　　尽管对多数男人来讲，乳房给他惹的惟一麻烦是青春期乳房一过性增生（相信很多男人都有过这样的经历）。然而根据一些研究，男性乳腺癌的发病率约为（0。85～1。30）／10万。由于男性乳房脂肪组织少，癌细胞容易侵犯皮下淋巴网络，所以病死率相当高，美国2005年有460名男性死于乳腺癌。所以男同胞们也不可对乳房的变化掉以轻心。

　　使用止汗剂可以导致乳腺癌？错

　　没有任何证据证明使用止汗剂或者减少腋下汗腺分泌可以导致乳腺癌发病率提高。这种说法可能源自于人们对解剖知识的缺乏，或者出自某些不健康的怀疑论者之口。

　　服用避孕药可以导致乳腺癌？错

　　大量的研究（比如Marchbanks2002年发表在《新英格兰医学杂志》的调查）表明，口服避孕药不会增加妇女患乳腺癌的可能性，但是有乳腺癌家族史的女性应该注意危险性的轻微提高。现代口服避孕药仅仅含有很低剂量的激素，而且服用口服避孕药有助于女性调理月经周期，降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率，减轻骨质疏松症状。同任何其他药品一样，服用口服避孕药，大家都要斟酌其利弊。

　　乳房自检是较有效的早期诊断方式？错

　　乳房X光检查，尤其是新近的钼靶照相检查是较可信赖的乳腺癌早期诊断手段。手指可以感知1。5厘米大小的肿块，而X光可以发现小于0。5厘米的肿块，并判断它的性质。对于乳房自检，不能夸大它的功效。美国癌症早期诊断指南也从2005年起不再将乳房自检列为推荐的乳腺癌早期诊断方法。专家推荐，35岁以上的女性，每18个月应当进行一次专业的乳房检查，包括X光检查和专业医师的触诊。而那些有家族史和生活忙碌高压的女性，专家建议从30岁开始。

　　高脂肪饮食可以导致乳腺癌？错

　　几个大规模研究都没有给出高脂肪饮食和乳腺癌发病率提高之间的明确联系。不过，拒绝高脂食品的确是一个明智的选择，特别是当你已经超重的话。肥胖的确可以增加乳腺癌的发病率，因为脂肪组织也会分泌雌激素，体内过多的脂肪会增加体内的雌激素水平，这是乳腺癌发病的危险因素。

　　乳腺癌诊断书等同于死刑判决书？错

　　80％乳腺癌确诊病历没有出现转移，这些患者五年存活率高达80％，一些患者治疗后高质量地生活了很多年。即便那些已经转移的乳腺癌患者，也可以继续生活很长时间。特别是乳腺癌的治疗手段日新月异，只要尽早地发现，乳腺癌不等于生命的终结。

　　乳腺癌治疗等于切除乳房？错

　　乳腺癌治疗方式多样，超过一半的患者可以接受保乳治疗，即使需要切除乳腺，也不一定需要全部切除乳房，现在有很多可以保全乳房外观的手术手段，这可以很大程度上削减患者的心理压力。