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甲癣常由赤色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌导致。少量由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌导致，偶然也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等导致，大多见于营养不良的甲。
临床体现
1.甲下型甲癣
常从甲板两边或结尾开端，多先有轻度甲沟炎，后来逐步成为缓慢或渐趋衰退。甲沟炎可导致甲面有凹点或沟纹，继续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可构成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型多见。因甲下角蛋白及碎屑堆积，致甲变松及甲污浊肥厚。
2.真菌性白甲（浅表性白色甲癣）
为甲板外表一个或多个小的污浊区，外形不规则，可逐步涉及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何体现，无甲沟炎，常于甲床皱襞肌肤处见有脱屑。
3.白色念珠菌导致的甲癣
多见于家庭主妇、炊事员及常常触摸水的人。多兼并甲沟炎，起于两边甲皱襞，可有肌肤红肿、积脓、压痛。邻近的甲变为暗色，高起，并于其下的甲床别离，这以后整个甲板涉及。
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甲下型甲癣取病甲做PAS染色易找到真菌，可见菌丝及关节孢子局限于甲板的较下部。
真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的较上部位，很少涉及较深层。在甲板上部见很多菌丝及不规则形的关节孢子，较甲下型所见菌丝更大更宽。
确诊
甲下型甲癣因为其真菌量较少，且常坐落甲板的较下部，较难确诊。其他真菌性白甲及甲癣从临床体现结合真菌查看确诊不难。真菌查看包含直接镜检、真菌培养、组织病理查看等。真菌直接镜检简单易行，临床使用遍及。
根据病甲体现：污浊、增厚、外表高低不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板掉落、钩状甲、甲沟炎等有助确诊。
