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据统计，所有不孕症中，由女方因素引起者占45%，男方因素占25%，男女双方因素引起者占22%，原因不明的占8%。而引起男性不育的诸多因素中，前列腺炎等生殖系统感染性因素占30%，精索静脉曲张、隐睾等因素占20%以上。就男性不育问题，我们请解放军464医院泌尿外科副主任医师赵家强做专业解答。
赵家强，副主任医师，医学世家出身，从事泌尿外科工作30余年，发表论文几十篇，自88年至今主攻中西医结合治疗不孕不育，在性功能障碍，生殖系统炎症治疗方面也颇有建树，长期保持与国内泌尿学专家的交流，在几十年的临床经验中，总结出一套独特的治疗方法。能够熟练解决本专业重大、疑难问题。
问：有哪些疾病与因素会导致男性不育?
赵主任：男性不育往往是多种疾病或因素影响的结果，主要包括：先天性生殖器官发育异常，如尿道下裂、阴茎短小等;遗传性疾病，如Y染色体DNA序列异常与精子生成缺陷;内分泌疾病，如脑垂体病变、甲亢、甲状腺功能低下、糖尿病等;生殖系感染，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等;精索静脉曲张;性功能障碍;精神心理因素等。
因为男性不育与多种疾病和因素有关，因此其治疗也必然是一个复杂的过程。首先是要做一些必要的检查、检测，来明确病因，才能对症治疗;其次，必须要坚持科学、足疗程的治疗，才能达到理想的效果;第三，患者要树立乐观、自信的态度，才有利于提高精液质量，从而治愈不育症。
问：在临床确诊中，男性不育需要做哪些检查?
赵主任：男性不育要确诊的话，涉及到的检查比较复杂，如一般的体格检查(全身及生殖器官检查)、实验室常规检查(精液分析，前列腺液等检查)、内分泌检查、多普勒超声检查(确认精索静脉曲张)、X线检查(确定输精管梗阻部位)、免疫学检查、睾丸活检、染色体核型分析等。
在确诊为弱精子症之后，应该作进一步的检查，以明确病因，医生才能对症治疗。比如进一步做精索血管彩色多普勒超声血流图检查，明确是否患有精索静脉曲张及有无静脉血回流。这一因素是引起少精、弱精的较常见原因。另外，还应做抗精子抗体的检查。精索静脉曲张、生殖道炎症、睾丸附睾损伤等因素可引起自身免疫反应，出现抗精子抗体阳性，可造成弱精子症及免疫性不育。抽血检查后，可以明确病因，对症施治。
问：有不少慢性前列腺炎的病人婚后不育，去做检查发现精子活力不够，精液液化也不好。这是不是表明前列腺炎会导致不育呢?
赵主任：男性不育症的原因是错综复杂的，据有关资料统计前列腺炎等生殖系感染引起的不育要占到30%。当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。另外，炎症存在也可使精液的PH值改变，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。
